Болит печень: симптомы и что делать

Тяжесть или покалывание под правым ребром — и многие сразу думают: «болит печень». Но симптомы, когда болит печень, на деле выглядят иначе: большинство болезней печени долго не болят вовсе, а боль справа чаще связана с желчным пузырём, кишечником или мышцами. Разберём, где ощущается боль, какие причины за ней стоят, какие признаки требуют срочной помощи и что проверит врач.

Где болит печень?

Печень находится в правом верхнем отделе живота, под правыми рёбрами. Поэтому дискомфорт, связанный с ней, обычно ощущается под правым ребром, иногда в верхней части живота посередине. Люди описывают его как тяжесть, распирание, тянущую или ноющую боль.

Иногда боль отдаёт в правую лопатку, плечо или поясницу. Источником может быть и сама печень, и соседний желчный пузырь. Место боли само по себе не диагноз: врач оценивает его вместе с другими признаками и результатами обследования.

Почему сама печень болит редко?

В ткани печени очень мало нервных окончаний, чувствующих боль. Боль обычно появляется, когда печень увеличивается и растягивается её тонкая оболочка (капсула), или когда поражены соседние органы — желчный пузырь, желчные протоки. Например, при остром гепатите печень может отекать и болеть под ребром.

Отсюда важный вывод: отсутствие боли не значит, что печень здорова. По данным NHS, многие болезни печени на ранних стадиях протекают без симптомов, а признаки появляются, когда печень уже серьёзно повреждена. Жировой гепатоз тоже обычно «молчит»: по данным NIDDK, у части людей бывают лишь усталость или дискомфорт в правом верхнем отделе живота.

Боль в правом подреберье: не всегда печень

Под правым ребром расположено несколько органов, поэтому источник боли может быть разным. Таблица показывает примерные отличия — не для самодиагностики, а чтобы задать врачу правильные вопросы.

Возможный источник	Характер боли	Сопутствующие признаки
Печень (жировой гепатоз, гепатит)	Тупая постоянная тяжесть, распирание; часто не болит совсем	Слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда желтуха
Желчный пузырь (камни)	Внезапная сильная постоянная боль, от 30 минут до нескольких часов	Тошнота, рвота; боль может отдавать в лопатку или спину
Желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка	Связана с едой, колющая или жгучая	Вздутие, отрыжка, запор или диарея
Мышцы и рёбра	Усиливается при движении, наклоне, надавливании	Началась после нагрузки или травмы
Правая почка	Больше в пояснице и боку, может быть волнообразной	Изменение мочи, частое мочеиспускание, температура

Боль под ребром иногда дают пневмония или опоясывающий лишай. Поэтому если боль держится несколько дней или повторяется, не стоит считать её «печёночной» и заниматься самолечением.

Почему болит печень: частые причины

NHS называет основные причины болезней печени:

Жировой гепатоз (жировая болезнь печени). Связан с лишним весом, диабетом 2 типа, повышенными триглицеридами. Часто протекает бессимптомно. Подробнее — в нашем руководстве по жировому гепатозу.
Алкоголь. Регулярное злоупотребление повреждает печень и со временем может привести к циррозу.
Вирусные гепатиты. По данным NHS, гепатит может проявляться болью под правыми рёбрами, желтухой, тёмной мочой, светлым стулом, слабостью, тошнотой и температурой. Но у многих он долго протекает без симптомов.
Наследственные и иммунные состояния. Например, избыточное накопление железа (гемохроматоз) или аутоиммунные болезни печени.
Лекарства и некоторые травы. Отдельные препараты могут повышать печёночные ферменты. Превышение дозы обезболивающих, особенно парацетамола, опасно для печени.

Отдельно — камни в желчном пузыре. По данным NHS, когда камень перекрывает желчный проток, появляется сильная постоянная боль посередине живота или под правыми рёбрами, она длится дольше 30 минут, иногда несколько часов, и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Симптомы болезней печени, кроме боли

О печени больше говорят другие признаки. NHS перечисляет такие симптомы при её повреждении:

постоянная усталость и слабость;
потеря аппетита и похудение;
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
кожный зуд;
тошнота или рвота.

При желтухе моча часто темнеет, а стул светлеет. На смуглой коже желтуху проще заметить по белкам глаз. Ни один из этих признаков не стоит «наблюдать дома» — нужен осмотр врача.

Болит печень: что делать и чего не делать

Если дискомфорт под правым ребром слабый и других тревожных признаков нет:

запишите, когда началась боль, с чем связана (жирная еда, алкоголь, нагрузка) и сколько длится;
откажитесь от алкоголя и временно ограничьте тяжёлую жирную пищу;
составьте список всех лекарств, витаминов и трав, которые принимаете, — он понадобится врачу;
запишитесь к семейному врачу и спросите об анализах крови и УЗИ.

Чего делать не стоит:

Тюбаж и домашние желчегонные процедуры. При камнях в желчном пузыре они могут спровоцировать приступ. Подробнее — в статье мифы об очистке печени.
«Глушить» боль обезболивающими. Это скрывает причину, а некоторые препараты в больших дозах нагружают печень.
Ждать дома при температуре, рвоте или желтухе. Здесь важно время.

Как врач проверяет печень

Обследование начинается с беседы и осмотра: врач спросит о характере боли, алкоголе, лекарствах, весе и болезнях в семье, прощупает живот. Затем могут назначить:

Биохимический анализ крови. Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), билирубин, альбумин. Что означают эти показатели — в статье анализ АЛТ и АСТ.
Анализы на гепатиты B и C. Важны, потому что гепатиты долго протекают незаметно.
УЗИ брюшной полости. Показывает жир в печени, камни в желчном пузыре, состояние желчных протоков.
Эластография. По данным NIDDK, измеряет жёсткость печени и помогает оценить степень фиброза.

Результаты врач оценивает в комплексе. Не делайте выводов по одному показателю и не подбирайте себе «лекарство для печени» сами.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к семейному врачу в ближайшее время, если:

тяжесть или боль под правым ребром держится несколько дней или повторяется;
есть необъяснимая постоянная усталость, потеря аппетита, похудение;
появились кожный зуд, тёмная моча, светлый стул;
у вас лишний вес, диабет, вы употребляете алкоголь или есть риск гепатита, а печень вы ещё не проверяли.

Немедленно вызывайте скорую или езжайте в приёмное отделение, если:

внезапно началась сильная боль в животе или боль не проходит дольше 30 минут;
боль отдаёт в спину и сопровождается рвотой;
высокая температура, озноб;
пожелтели кожа или белки глаз;
рвота с кровью, чёрный стул, внезапная спутанность сознания или сонливость.

В такой ситуации не садитесь за руль сами — попросите близких или вызовите скорую.

Как Nutva Liver может поддерживать нормальную функцию печени

Главное: боль в печени — повод пойти к врачу, а не выбирать добавку. После обследования и плана, составленного с врачом, можно обсудить БАД как дополнение к правильному питанию и движению.

Nutva Liver — биологически активная добавка, которая поддерживает нормальную функцию печени и естественные обменные процессы. Производитель — ООО «NUTVA PHARM», Узбекистан. В одной капсуле (500 мг): силимарин 100 мг, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) 100 мг, S-аденозилметионин (SAMe) 65 мг, N-ацетилцистеин (NAC) 50 мг, глутатион 40 мг, артишок (Cynara scolymus) 40 мг, L-орнитин-L-аспартат (LOLA) 40 мг, инулин 15 мг, витамин E 10 мг, глицирризиновая кислота 10 мг, бетаин 10 мг, пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium) 10 мг, катехины 10 мг. В упаковке 60 капсул.

Номер разрешения — №1578934. Продукт не является лекарственным средством и не предназначен для устранения причины боли. При камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей, заболевании печени, по поводу которого вы наблюдаетесь у врача, или беременности сначала проконсультируйтесь с врачом; добавка не заменяет назначенное лечение. Порядок приёма — следуйте инструкции на упаковке и рекомендациям врача. БАД не заменяет сбалансированное питание, сон, физическую активность и назначенные лекарства. Страница продукта: Nutva Liver.

Частые вопросы

Как болит печень?

Чаще это не острая боль, а тупая тяжесть или распирание под правым ребром. Сама ткань печени болит редко, поэтому сильная внезапная боль скорее связана с желчным пузырём или другими органами. Точную причину покажут только осмотр и обследование.

Отличаются ли симптомы, когда болит печень, у женщин и мужчин?

Основные признаки одинаковы: дискомфорт под правым ребром, слабость, снижение аппетита, желтуха. У женщин боль справа может быть связана с гинекологическими причинами, а при беременности — с особыми состояниями, поэтому беременным нужно сразу сообщить о боли врачу.

Какие анализы сдать, если болит печень?

Обычно назначают биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ), маркеры гепатитов B и C и УЗИ брюшной полости. Конкретный набор определяет врач. Чтобы разобраться в результатах, прочитайте статью что такое АЛТ и АСТ.

Может ли печень быть больной, если не болит?

Да, и это частая ситуация. По данным NHS, многие болезни печени в начале не дают симптомов. Поэтому людям с лишним весом, диабетом, употребляющим алкоголь или с риском гепатита стоит периодически проверяться, не дожидаясь боли.

Что выпить, если болит правый бок под рёбрами?

Пить лекарства или «печёночные чаи», не зная причины, не рекомендуется. Откажитесь от алкоголя, питайтесь легко и запишитесь к врачу. Если боль сильная, длится дольше 30 минут или появились температура и желтуха — вызывайте скорую.