Метилфолат для чего: отличие от фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, фолат, метилфолат — в аптеке эти слова встречаются на разных упаковках, и легко запутаться: это одно и то же или разные витамины? Ниже разбираем, метилфолат для чего нужен, чем он отличается от фолиевой кислоты, что на самом деле известно о гене MTHFR и когда нужен совет врача. Задача статьи — не напугать, а помочь прочитать этикетку и задать врачу правильные вопросы.

Фолат, фолиевая кислота и метилфолат: три названия одного витамина

Все три слова относятся к витамину B9. Разница — в форме:

Фолат — природная форма B9 в продуктах: зелени, бобовых, некоторых овощах.
Фолиевая кислота — синтетическая форма, которую добавляют в таблетки, мультивитамины и обогащённые продукты. В организме она в несколько этапов превращается в активную форму.
Метилфолат (5-метилтетрагидрофолат, 5-MTHF) — основная активная форма фолата, которая циркулирует в крови. В добавках он даётся «в готовом виде».

На этикетке смотрите, что именно указано: «folic acid», «folate», «5-MTHF», «L-methylfolate» или «метилфолат».

Зачем организму фолат

Фолат участвует в делении и обновлении клеток, поэтому особенно важен для образования эритроцитов. При его нехватке может развиться фолиеводефицитная анемия: слабость, быстрая утомляемость, одышка.

Вторая важная роль — ранние недели беременности. Фолат помогает снизить риск дефектов нервной трубки у плода (например, spina bifida). Нервная труба формируется в первые недели, часто ещё до того, как женщина узнаёт о беременности, поэтому рекомендации по фолиевой кислоте касаются периода до зачатия.

Долгосрочных запасов фолата в организме нет, поэтому его нужно регулярно получать с едой. Большинству людей для этого достаточно разнообразного питания.

Фолиевая кислота и метилфолат: в чём разница

Главное различие — путь в организме и то, какая форма как изучена:

Форма	Где встречается	В организме	Что известно
Фолат (природный)	Зелень, бобовые, капуста, брокколи	Превращается в активную форму	Основной источник для ежедневной потребности
Фолиевая кислота	Таблетки, мультивитамины, обогащённые продукты	Превращается в активную форму в несколько этапов	Единственная форма с доказанным эффектом в профилактике дефектов нервной трубки
Метилфолат (5-MTHF)	Некоторые добавки	Уже активная форма	Природная активная форма; данных о том, что она заменяет фолиевую кислоту перед беременностью, пока недостаточно

Ключевой пункт — последний столбец. Центры по контролю заболеваний США (CDC) подчёркивают: единственный вид фолата, для которого доказана профилактика дефектов нервной трубки, — это фолиевая кислота. ВОЗ тоже рекомендует женщинам, планирующим беременность, именно фолиевую кислоту.

Метилфолат для чего нужен и кому подходит

Метилфолат — та форма, которую организм использует напрямую, поэтому его добавляют во многие комплексы. Его часто называют «готовой формой», и это верно. Но из этого не следует, что метилфолат «лучше» фолиевой кислоты: у большинства людей фолиевая кислота нормально превращается в активную форму.

На практике о метилфолате говорят в таких ситуациях:

в составе комплексов для общего поддержания здоровья;
когда врач по определённым причинам рекомендует другую форму;
в комплексах для женского здоровья — например, вместе с инозитолом.

Если вы планируете беременность, не заменяйте фолиевую кислоту метилфолатом самостоятельно — решите это с врачом. Подробнее о подготовке — в статье какие витамины нужны при планировании беременности.

Ген MTHFR: стоит ли бояться

В интернете часто пишут: «при мутации MTHFR фолиевая кислота не усваивается». Разберёмся спокойно.

MTHFR — ген фермента, который превращает фолат в основную активную форму. Распространённые варианты (например, C677T) немного снижают активность фермента. Они встречаются у очень многих людей и в большинстве случаев ничем не проявляются. При двух копиях варианта уровень гомоцистеина в крови может быть немного выше, но данные о связи с отдельными заболеваниями противоречивы.

CDC пишет об этом прямо:

люди с вариантом MTHFR усваивают все виды фолата, включая фолиевую кислоту;
женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуют 400 мкг фолиевой кислоты в сутки независимо от варианта MTHFR;
мнение, что из-за MTHFR нужно отказаться от фолиевой кислоты и принимать только 5-MTHF, доказательствами не подтверждено.

Поэтому сдавать анализ на MTHFR «всем подряд» не нужно. Нужен ли генетический тест, решает врач или генетик с учётом семейной истории.

В каких продуктах много фолата

На узбекском столе продуктов с фолатом немало, и включать их в рацион каждый день — самый простой и безопасный путь:

Зелень: шпинат, кинза, укроп, петрушка, листья салата;
Капуста: белокочанная, брокколи, брюссельская;
Бобовые: нут, маш, фасоль, чечевица, зелёный горошек;
Другие овощи: спаржа, свёкла;
Печень — богата фолатом, но во время беременности её рекомендуют избегать;
Продукты, обогащённые фолиевой кислотой, — если это указано на упаковке.

Фолат — водорастворимый витамин, долгая варка может снижать его количество. Зелень лучше есть свежей, а овощи не переваривать. Блюда из маша, нута и фасоли — мастава, машхурда, нутовый суп — тоже хорошие источники.

У кого чаще бывает дефицит фолата

По данным NHS, дефицит фолата чаще связан с такими ситуациями:

однообразное питание с малым количеством зелени, бобовых и овощей;
регулярное употребление большого количества алкоголя;
беременность — потребность в фолате растёт;
нарушение всасывания в кишечнике, например при целиакии;
некоторые лекарства — часть противоэпилептических препаратов, метотрексат, сульфасалазин, колестирамин могут снижать уровень фолата или мешать его всасыванию. Обсудите это с врачом, который их назначил.

Не пытайтесь определить дефицит по симптомам: слабость и усталость бывают по множеству причин. Врач назначит анализ крови и проверит уровень фолата и витамина B12.

Вредно ли принимать много: B12 и «маскировка»

Фолат и витамин B12 тесно связаны. NHS предупреждает: более 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты в сутки может скрыть признаки дефицита B12. Анализ крови выглядит лучше, а дефицит B12 продолжается и со временем может повредить нервную систему. У пожилых людей риск выше, потому что всасывание B12 с возрастом снижается.

если принимаете несколько добавок, суммируйте фолат во всех;
не повышайте дозу самостоятельно;
высокую дозу (например, если в прошлой беременности был дефект нервной трубки) назначает только врач.

Как читать этикетку

Форма: «folic acid» — фолиевая кислота, «5-MTHF» или «methylfolate» — метилфолат.
Количество в одной капсуле и в сутки: если по инструкции две капсулы в день, суточное количество вдвое больше.
Общая сумма: мультивитамин, женский комплекс и отдельная фолиевая кислота вместе — сложите всё и покажите список врачу.

Например, в Nutva Immuno тоже есть метилфолат — 400 мкг в капсуле. Если хотите сочетать его с другой добавкой, содержащей фолат, сначала посоветуйтесь с врачом.

Когда обратиться к врачу

вы планируете беременность — чтобы согласовать форму и дозу;
в прошлой беременности или в семье были дефекты нервной трубки — доза подбирается индивидуально;
постоянная слабость, одышка, учащённое сердцебиение, головные боли;
язвочки во рту, красный болезненный язык, онемение или покалывание в руках и ногах;
вы принимаете противоэпилептические препараты, метотрексат или другие лекарства длительно;
вы вегетарианец или у вас выявлен дефицит B12 — фолат и B12 нужно оценивать вместе.

Чем может помочь Nutva Inositol

Nutva Inositol — биологически активная добавка (БАД) производства «NUTVA PHARM» MChJ (Узбекистан). В одной капсуле 1000 mg мио-инозитола (витамин B8) и 200 мкг 5-метилфолата (витамин B9) (в 2 капсулах — 2000 mg и 400 мкг), в упаковке 60 штук. Продукт поддерживает нормальную работу нервной системы и клеточных процессов. Об инозитоле подробно — в статье что такое инозитол; его часто обсуждают в контексте СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и цикла — см. также статью о нарушении менструального цикла.

Номер разрешения: №1594430 (Минздрав РУз).
Продукт не является лекарственным средством.
При беременности, кормлении грудью и приёме лекарств от диабета — только после консультации с врачом. Не заменяет лечение СПКЯ, назначенное гинекологом или эндокринологом.
Порядок приёма — следуйте инструкции на упаковке и рекомендациям врача.

Метилфолат в составе не заменяет автоматически дозу фолиевой кислоты, которую врач рекомендовал перед беременностью, — уточните это у врача. Добавки не заменяют сбалансированное питание, сон, активность и назначенные лекарства.

Частые вопросы

Фолат и фолиевая кислота — это одно и то же?

Оба — витамин B9, но фолат — природная форма в еде, а фолиевая кислота — синтетическая форма для добавок и обогащённых продуктов. В организме обе превращаются в активную форму.

Метилфолат для чего принимают?

Метилфолат — основная активная форма фолата, в добавках он поступает «в готовом виде» и часто входит в комплексы. Перед беременностью форму выбирайте с врачом: доказанный эффект в профилактике дефектов нервной трубки есть у фолиевой кислоты.

Можно ли пить фолиевую кислоту при мутации MTHFR?

По данным CDC, люди с вариантом MTHFR усваивают фолиевую кислоту, и им тоже рекомендуют обычные 400 мкг. Нужна ли вам особая схема, решает врач.

Фолиевая кислота для женщин: когда начинать перед беременностью?

ВОЗ рекомендует 400 мкг фолиевой кислоты в сутки с момента начала попыток зачатия до 12-й недели беременности, CDC советует начинать минимум за месяц. Точную схему согласуйте с врачом.

Нужен ли фолат мужчинам?

Мужчинам фолат тоже нужен, и большинству хватает разнообразного питания. Нужна ли добавка, скажет врач по анализам и общему состоянию.

Вредно ли пить много фолиевой кислоты?

Более 1 мг фолиевой кислоты в сутки может маскировать дефицит B12. Суммируйте фолат во всех добавках и не повышайте дозу самостоятельно.