Дефицит витамина D: признаки и симптомы

Усталость, боли в мышцах, дискомфорт в костях: многие такие жалобы могут быть признаками дефицита витамина D, но похожи и на другие причины. Поэтому важно не делать выводов только по симптомам, а опираться на анализ и осмотр врача. В этой статье мы разберем признаки дефицита витамина D (витамин д), почему он может быть частым и в Узбекистане, как сдать анализ, в каких продуктах есть витамин D и чем опасна передозировка.

Что такое витамин D и зачем он организму?

Витамин D (холекальциферол, D3) жирорастворимый витамин, который организм образует в коже под действием солнечного света. Вместе с кальцием он участвует в поддержании нормального состояния костей и мышц. Если витамина D не хватает, кальций может усваиваться не полностью.

Поэтому, говоря о витамине D, прежде всего вспоминают здоровье костей. Связь с иммунитетом тоже изучается, но называть его «витамином, повышающим иммунитет» неправильно: это одно из веществ, необходимых для нормальной работы иммунной системы. Об общем подходе мы писали в статье как поднять иммунитет взрослому.

Каковы признаки дефицита витамина D?

Дефицит витамина D часто долго не заметен. О последствиях выраженного и длительного дефицита NHS пишет так: у детей рахит (деформация костей), у взрослых остеомаляция (размягчение костей). У взрослых могут наблюдаться следующие признаки:

Боль в костях. Боль в пояснице, плечах, ребрах, тазу или ногах, болезненная припухлость запястий.
Мышечная слабость. Трудно подниматься по лестнице или вставать со стула.
Покалывание, судороги и подергивание мышц.
Изменение походки. Дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость.
Частые переломы. Иногда даже после незначительной травмы, особенно бедра, поясницы и стопы.
Слабость и усталость. Этот признак неспецифичен: NHS называет его и среди симптомов железодефицитной анемии, он бывает при недосыпе и многих других состояниях.

Важно: эти признаки не доказывают дефицит витамина D. Многие из них встречаются при других заболеваниях. Например, боль в суставах часто связана с другими причинами, а остеоартрит отдельное заболевание, которое нельзя объяснить одним витамином D. Точный ответ дают только анализ и врач.

Почему дефицит витамина D часто встречается в Узбекистане?

Считается, что в Узбекистане много солнца. Но образование витамина D зависит не только от наличия солнца, а и от привычек. Следующие факторы могут повышать риск дефицита (точной местной статистики мы не приводим, так как не нашли надежного источника):

Жизнь в помещении. Много времени в офисе, магазине, дома; мало времени на улице в светлое время суток.
Закрытая одежда. NHS относит людей, у которых большая часть кожи закрыта, к группе риска.
Зима и поздняя осень. По данным NHS (для Великобритании), с октября по начало марта солнечного света недостаточно для образования нужного количества витамина D. В Узбекистане сезоны отличаются, но общее правило: зимой солнца меньше.
Питание. Продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яичный желток), в рационе может быть мало.
Солнцезащитные кремы. Защищать кожу от ожогов правильно, но это может снижать образование витамина D. Отказываться от защиты не рекомендуется.
Возраст и некоторые заболевания. Пожилые люди и те, кто редко выходит из дома, в группе риска.

NHS также советует многим людям рассмотреть добавку витамина D осенью и зимой, а группам риска в течение всего года. Это общий совет, а нужна ли добавка именно вам, решает врач.

Как сдать анализ на витамин D и что он значит?

Обеспеченность витамином D оценивают по уровню 25(OH)D (25-гидроксивитамин D) в крови. Анализ можно сдать по направлению врача или в частной лаборатории. Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях и зависят от единиц измерения (нг/мл или нмоль/л), поэтому результат должен трактовать врач. Не подбирайте дозу по таблицам из интернета.

Когда анализ уместен? При боли в костях, мышечной слабости, частых переломах, при принадлежности к группе риска (закрытая одежда, редкие выходы на улицу, пожилой возраст), а также когда врач рекомендует его при других обследованиях. Не принимайте «профилактические» высокие дозы без анализа.

В каких продуктах есть витамин D и сколько его нужно?

По данным NHS, общая потребность взрослого составляет 10 мкг в сутки (примерно 400 МЕ). Источники в питании:

Источник	Комментарий
Жирная рыба	Один из самых богатых пищевых источников
Яичный желток	Легко включить в ежедневное питание
Красное мясо	В небольших количествах
Печень	Не рекомендуется при беременности (NHS)
Обогащенные продукты	Некоторые жировые спреды и хлопья для завтрака, читайте этикетку
Солнечный свет	Образуется в коже; по данным NHS, избытка витамина D от солнца не бывает, но защита от ожогов необходима

Как видите, восполнить норму только едой бывает трудно. Поэтому группам риска врач может рекомендовать добавку.

Это не значит, что питанием можно пренебрегать. ВОЗ рекомендует взрослым не менее 400 г овощей и фруктов в день и предпочитать ненасыщенные жиры (рыба, орехи, растительные масла). Регулярное включение в рацион рыбы и яиц может помочь в обеспечении витамином D и другими полезными веществами. Но даже рыбой, яйцами и солнцем норму не всегда удается восполнить, особенно зимой, поэтому подход, основанный на анализах, надежнее.

Практический совет: если вы работаете в офисе, приучите себя в обеденный перерыв бывать на свету хотя бы несколько минут. Защита от солнца тоже важна, поэтому не оставайтесь надолго под палящим солнцем и берегите кожу от ожогов. Эти простые привычки помогают обеспеченности, но если дефицит подтвержден, врач может рекомендовать добавку.

Опасен ли избыток витамина D?

Да. Витамин D жирорастворим, поэтому может накапливаться в организме. По данным NHS, длительный избыточный прием добавок может привести к повышению кальция в крови (гиперкальциемии); это может ослабить кости и повредить почки и сердце. NHS указывает для взрослых верхний безопасный предел в добавках 100 мкг (4000 МЕ) в сутки. Людям с некоторыми заболеваниями может требоваться меньшее количество, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете несколько продуктов с витамином D, считайте общее количество.

Когда обратиться к врачу

В следующих случаях не откладывайте визит к врачу:

длительная боль в костях, пояснице, ребрах или ногах;
трудно подниматься по лестнице или вставать со стула;
повторяются покалывание, судороги, подергивание мышц;
перелом после незначительного падения или травмы;
вы в группе риска (закрытая одежда, редкие выходы из дома, пожилой возраст) и хотите принимать добавку;
у вас заболевание почек или сердца либо вы постоянно принимаете лекарства;
вы беременны или кормите грудью.

Врач назначит анализ, найдет причину и при необходимости составит план лечения. Общую информацию о слабом иммунитете и частых болезнях смотрите на странице слабый иммунитет.

Чем может помочь Nutva Immuno

Nutva Immuno это биологически активная добавка (БАД), которая поддерживает нормальную функцию иммунной системы. В одной капсуле (500 мг, в упаковке 60 капсул) содержится витамин D3 (холекальциферол) 1000 МЕ. Кроме того, в составе витамин C 200 мг, витамин A 2 мг, витамин E 20 мг, витамины группы B (B1, B2, B3, B5, B6, метилфолат, метилкобаламин), а также железа глицинат, цинка пиколинат, селен, йод, марганец, медь, молибден и хром.

Количество витамина D3 ниже верхнего безопасного предела, опубликованного NHS (4000 МЕ в сутки), но если вы принимаете и другие добавки с витамином D, учитывайте общее количество. Продукт не является лекарственным средством, не лечит дефицит витамина D и не заменяет сбалансированное питание, физическую активность и назначенные врачом препараты. Номер разрешения: №1578927 (Минздрав РУз), производитель ООО «NUTVA PHARM».

Меры предосторожности. В составе есть железо: при диагностированной анемии дозу железа определяет врач. Перед сочетанием с другими добавками железа или витаминов проконсультируйтесь с врачом. При беременности и кормлении грудью принимайте только по согласованию с врачом. Порядок приема: следуйте инструкции на упаковке и рекомендациям врача.

Частые вопросы

Каковы признаки дефицита витамина D?

При выраженном дефиците могут наблюдаться боль в костях и мышцах, мышечная слабость, покалывание, частые переломы. Слабость тоже бывает, но она неспецифична. Точный ответ даст анализ.

Как проверить дефицит витамина D?

Определяют уровень 25(OH)D в крови. Трактовку результата и выбор дозы оставьте врачу, так как единицы измерения и нормы в лабораториях могут отличаться.

Когда принимать витамин D: утром или вечером?

Единого ответа для всех нет. Витамин D можно принимать в любое время суток, главное не превышать количество и следовать инструкции на упаковке и рекомендациям врача.

Можно ли принимать много витамина D?

Нет. Избыток может привести к повышению кальция в крови, что вредит костям, почкам и сердцу. NHS указывает для взрослых не более 100 мкг (4000 МЕ) в сутки в добавках.

Чаще ли встречается дефицит витамина D зимой?

Да, зимой солнца меньше, и образование в коже может снижаться. Поэтому NHS советует многим рассмотреть добавку осенью и зимой, и этот совет стоит согласовать с врачом.

Есть ли связь между витамином D и иммунитетом?

Витамин D одно из веществ, необходимых для нормальной работы иммунной системы. Но он не становится «средством для повышения иммунитета»: иммунитет зависит от многих факторов, таких как сон, питание и движение.